depresión

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PRESENTACIÓN DE MI TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 2007

Recordando mi aportación al mundo científico, a continuación os detallo un resumen de la presentación de mi trabajo de investigación que fue presentado en el 2007 en la Facultad de Psicologia y en el 2008 en el Ministerio de Sanidad ante el público asistente con motivo del Día Mundial de las Hepatitis Víricas: En el Salón de Actos de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia se presentó ante un tribunal de evaluación el día 6 de Septiembre de 2007 a las 10:00 horas el trabajo de investigación titulado “Hepatitis C: Aspectos psicológicos”realizado por la psicóloga Auristela Montolio y dirigido por el Doctor Don Javier Ferrero y en colaboración con la AsoEEHC. Hay que decir que la Facultad de Psicología y la Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C, habían firmado un convenio de colaboración el año anterior mientras era realizado dicho trabajo. Los objetivos del presente estudio dirigido por la Facultad de Psicología y en colaboración con la AsoEEHC, fueron básicamente conocer las características de la muestra; conocer la idoneidad de varios cuestionarios de valoración psicológica adaptados a la población española, que tratan de evaluar la calidad de vida de los enfermos, así como el grado de adherencia al tratamiento con interferón y ribavirina por parte de los enfermos de hepatitis C, socios de la AsoEEHC. MUESTRA: Las personas participantes en el estudio eran enfermos de hepatitis C pertenecientes a la AsoEEHC que voluntariamente se prestaron a participar compartiendo su experiencia. A ellos estamos tremendamente agradecidos. En total participaron 84 personas. RESULTADOS: 1. Datos socioeconómicos: 65.5% mujeres, 9.2% tenían 54 años, el 31% parados o amas de casa, el 67.8% casados/as, 70% sin certificado de minusvalía, 42.5% con estudios primarios, 72.4% situación socioeconómica media. 2. Datos médicos: 58.6% con virus positivo; 41.4% con genotipo 1b; un 50.6% manifestaron con seguridad no padecer cirrosis; de entre aquellos que sí padecían cirrosis un 4.6% era no compensada; un 51.7% desconocían el grado de lesión del hígado; casi un 60% sufrían otras enfermedades físicas o mentales; un 28.7% tomaban o habían tomado peginterferón más ribavirina y un 50.6% habían tomado otro tratamiento estuviera o no relacionado con la hepatitis C. 3. Calidad de vida Se concluye que las personas que forman esta muestra, experimentan diversos problemas: • Ámbito físico: a la hora de realizar esfuerzos importantes un 38% tiene problemas, un 48.3% tiene dificultad en realizar su trabajo o labores domésticas, un 46% se pasan la vida sentados o tumbados. Sin embargo, entre un 70% y un 90% dan paseos sin ningún problema, un 46% pueden correr una distancia corta y un 70% no necesitan ayuda. Además un 54% se siente entre “algo” y “bastante” enfermo, un 65.5% se siente entre “algo” y “bastante” débil, un 63% tiene problemas para dormir, un 40% necesita hacer algo de reposo, un 70% sufren algo de problemas en la piel, un 41.4% se cansan con facilidad. • Ámbito social: Tanto la enfermedad como el tratamiento afecta al ámbito social, pero más el tratamiento en sí mismo, lo que demuestra que la gente participante en este estudio no sufre síntomas a causa del VHC sino por los efectos de la terapia antiviral, en líneas generales. • Por otro lado, en cuanto al tema del rechazo social, existe mayor preocupación (50%) del enfermo por transmitir la enfermedad a sus seres queridos más que un rechazo por parte de los demás (20%). • Asimismo, en general se observa que las 84 personas con hepatitis C de esta muestra están bastante satisfechas con los cuidados médicos recibidos. Creemos que el hecho de estar asociados y estar en contacto con otros enfermos y profesionales (psicóloga, trabajadora social) hace que se sientan apoyados e informados influyendo positivamente en su satisfacción con la atención recibida. • Respecto al tema del autocuidado, existe un alto porcentaje de enfermos que tratan de seguir unos hábitos saludables como no beber alcohol (97.7%), evitar el tabaco (80.5%), seguir mucho los consejos del médico (63%), hacer de algo de ejercicio físico (43.7%), cuidar bastante el peso (43.7%), seguir mucho medidas higiénicas cuidadosas para no contagiar a otros (43.7%). 4. En general parece existir una muy buena adherencia al tratamiento, observándose altos porcentajes en aspectos que facilitan la misma como una actitud vital positiva, participación en las visitas médicas, hábitos adecuados, apoyo social y satisfacción con los cuidados médicos. 5. En cuanto a trastornos psicológicos derivados de su situación de enfermos y/o habiendo recibido tratamiento: un 33% muestra problemas de ansiedad, mientras que un 19.54% muestra problemas de depresión. Se tratan de porcentajes elevados que demuestran la importancia de un adecuado asesoramiento psicológico. Respecto al estado mental (atención, construcción, orientación, memoria, cálculo, lenguaje) de los pacientes, en general parecen no tener mayores problemas que la población general. En la exposición se presentaron también algunos aspectos médicos y sociales de la enfermedad dirigidos a los profesionales (concretamente el tribunal de evaluación) que la desconocen. Así se trataron resumidamente los aspectos médicos de la hepatitis C (definición clara de la misma, las fases, modos principales de transmisión, los efectos secundarios producidos por el interferón y ribavirina, los puntos más importantes que pueden influir en el cumplimiento terapéutico y las exigencias comportamentales que han de seguir los enfermos con hepatitis C). En cuanto a los aspectos psicológicos, se hizo un resumen de las principales conclusiones derivadas de los estudios científicos hasta el momento en los que tratan de determinar la calidad de vida de los enfermos con hepatitis C llegando a la conclusión que la depresión, etiquetado y la fase de la enfermedad en la que se encuentran son aspectos clave para la calidad de vida de estos enfermos. El presente estudio español apoyaría según los datos conseguidos, esta idea. Por otro lado, el rechazo social puede afectar a todos los ámbitos de la vida de estos pacientes (a nivel emocional con disminución de la autoestima, mayor ansiedad y depresión, pérdida de control…problemas con los sanitarios, familia, en el lugar de trabajo…) según diferentes investigaciones extranjeras. Sin embargo,

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LAS PREOCUPACIONES

¿Quién no ha tenido la mente con alguna preocupación alguna vez? Todos hemos experimentado en alguna ocasión alguna situación que nos desbordaba porque nuestros recursos personales no nos permitían pensar con claridad y llegar a una solución y un afrontamiento óptimo del problema. La preocupación, como su propio nombre indica, significa estar ocupado antes de tiempo. En cierto sentido supone una preparación para la acción, pensar antes de actuar. Sin embargo, y a pesar de que la preocupación y el proceso de pensamiento que conlleva son aspectos positivos, en ocasiones las preocupaciones pueden formar parte de nuestra vida diaria y no dejarnos funcionar correctamente, interfiriendo en la vida familiar, laboral, social…cronificándose y volviéndose repetitivas, formando parte de un cuadro ansioso y/o depresivo. Es en este momento cuando puede ser necesaria la intervención de un especialista que puede ayudar a ofrecerte técnicas y recursos para poder superar estas preocupaciones que llenan tu existencia de sufrimiento. Algunas frases célebres sobre preocupación: “TODOS EN EL MUNDO TENEMOS PROBLEMAS, LO MEJOR ES VIVIR SIN PREOCUPACION, SOÑANDO Y HACIENDO DE NUESTROS SUEÑOS UNA REALIDAD YA QUE SEA CUAL SEA NUESTRA PREOCUPACIÓN NO MERECE LA PENA QUE TODO EL TIEMPO PENSEMOS EN ELLO”… Alessandro Mazariegos “COMIENZA A MANIFESTARSE LA MADUREZ CUANDO SENTIMOS QUE NUESTRA PREOCUPACIÓN ES MAYOR POR LOS DEMÁS QUE POR NOSOTROS MISMOS” Albert Einstein “HAY DOS TIPOS DE PREOCUPACIONES: LAS QUE USTED PUEDE HACER ALGO AL RESPECTO Y LAS QUE NO. NO HAY QUE PERDER TIEMPO CON LAS SEGUNDAS.” Duke Ellington.

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ENFERMEDADES CRÓNICAS, ¿CÓMO AFRONTARLAS?

Las enfermedades crónicas son aquellas que se prolongan más allá de 6 meses. Ciertamente dentro de este amplio grupo de patologías médicas se engloban muchas enfermedades (Cáncer, hepatitis C, sida, diabetes, alergias, hipertensión, enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares…) con diferente grado de severidad y amenaza para la vida por lo que es difícil hablar de ellas en términos generales. El diagnóstico supone un impacto a nivel emocional en un principio tanto para el/la enfermo/a como para sus allegados, sobre todo si la enfermedad está asociada a ciertos tabúes, desinformación y a poblaciones minoritarias y marginadas como es el caso del sida y hepatitis C. Aparecen muchas dudas, miedos y necesidad de saber más sobre la enfermedad por lo que el enfermo trata de despejar las preguntas que le surgen a través de internet u otros medios poco idóneos. En la red aparece todo tipo de información de la cual una parte es fiable y otra no, por lo que es aconsejable preguntar las dudas al médico de familia o al especialista. Si la enfermedad cursa sin síntomas, como es el caso de la hepatitis C en las primeras fases, y el enfermo ha de llevar tratamiento médico, posiblemente será más difícil cumplirlo, y más si la medicación lleva asociada una serie de efectos secundarios, por lo que supone “cambiar un estado de bienestar o carencia de síntomas por otro de malestar”. El apoyo de la familia y un buen estado psicológico son esenciales para poder sobrellevar esta dura etapa. Los estudios han demostrado que los síntomas de depresión van asociados a un mal cumplimiento terapéutico bien inconscientemente porque el enfermo/a olvida la medicación debido a los fallos de memoria asociados o bien conscientemente debido a las ideas erróneas asociadas a la depresión: “la medicación no me va a mejorar”, “esto no sirve para nada”…etc. El ajuste psicológico a la nueva situación supone una reorganización de roles y una redefinición de prioridades en la vida del paciente y en su entorno familiar y social. La salud mental de un enfermo crónico en términos generales parece mejorar al cabo del tiempo a pesar de que la salud física empeore lo que indica que se produce una adaptación a la situación médica desfavorable aunque los síntomas médicos vayan empeorando. Sin embargo, cuando aparecen síntomas o trastornos psicológicos, suelen ser incapacitantes y pueden peligrar incluso la supervivencia del enfermo a través de la falta de adherencia y cumplimiento terapéuticos como se ha comentado anteriormente. El vivir con una enfermedad crónica supone una readaptación de las rutinas diarias (ámbito social/personal, familiar, laboral) a la nueva condición de enfermo a través de cambios comportamentales tales como cambios en los hábitos de salud e higiene, cambio de dieta, toma de medicación, seguir los controles médicos y visitas médicas…La capacidad de asumir estas modificaciones en el estilo de vida es un aspecto adaptativo y esencial en este momento. Sin embargo, la enfermedad y todas las transformaciones asociadas no es sinónimo de incapacidad en todos los casos, y el enfermo puede llevar una vida prácticamente normal durante un largo periodo de tiempo. El afrontar una enfermedad crónica, se considera una etapa de cambio. La capacidad de afrontar los retos venideros está en función de muchos factores psicosociales y asociados a la enfermedad. Entre otros se encuentran los siguientes: -La percepción de los cambios (reto o amenaza), -El tipo de personalidad: La extraversión mejora la calidad de vida relacionada con la salud y el neuroticismo la empeora en el caso de estudios con trasplantados -El apoyo social: sobre todo de la familia es imprescindible para el afrontamiento de la enfermedad. -Los trastornos psicológicos pasados o presentes: influyen en la calidad de vida, la percepción de los síntomas físicos y modifican la tasa de adherencia al tratamiento. -Las estrategias de afrontamiento: las pasivas son menos adaptativas que las activas o dirigidas al problema. -El estilo de vida más o menos saludable y/o susceptible de ser transformado. La correcta información relacionada con la enfermedad y el tratamiento son elementos cruciales. Los factores anteriormente citados pueden ser mejorados a través de un adecuado asesoramiento psicológico (redefinir la enfermedad, lograr una percepción más adaptativa, tratar la ansiedad y depresión asociadas, buscar estrategias más adaptativas…) Si tienes alguna duda sobre este u otro tema psicológico puedes acudir a mi consulta y te atenderé.

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Datos sobre la depresión

A continuación indicaré una serie de datos relativos a la depresión que me parecen interesantes para compartir: LA SINTOMATOLOGIA de la depresión se resumiría en la siguiente: -Estado de animo deprimido la mayor parte del día, -Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en casi todas las actividades -Pérdida importante de peso o aumento de peso o aumento o perdida de apetito -Insomnio o hipersomnia -Agitación o enlentecimiento psicomotores -Fatiga o pérdida de energía casi cada día -Sentimientos de inutilidad o de culpa -Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse -Pensamientos recurrentes de muerte Las CAUSAS de la depresión se dividen básicamente en dos: *Biológicas: reducción de ciertos neurotransmisores que actuan en el sistema nervioso central (SNC) como son la noradrenalina, serotonina y dopamina. La disminución de estas sustancias puede ser debida a desequilibrios hormonales (hipotiroidismo), enfermedades específicas (del SNC, infecciosas, del sistema inmune), factores genéticos. *Psicosociales: -Acontecimientos vitales estresantes (pérdida de uno de los progenitores antes de los 11 años, pérdida del cónyuge) -La familia y factores estresantes relacionados con el entorno familiar, psicopatologia asociada. -Factores de personalidad premórbidos. Ciertos tipos de personalidad (obsesiva-compulsiva, histérica, dependiente, depresiva) presentan mayor riesgo de depresión. Respecto a la TERAPIA que se suele aconsejar en los casos de depresión de origen psicológico o psicosocial es la terapia cognitiva-conductual. Durante las primeras sesiones en un ambiente de empatia y aceptación incondicional por parte del psicólogo/a, se tratará de evaluar e indagar cual es la problemática que vivencia el paciente ( sus pensamientos, emociones, conductas, ambiente en el que se desenvuelve…) a través de la entrevista. En posteriores sesiones y en un trabajo colaborativo por ambas partes, se tratará de reestructurar, modificar, los pensamientos depresivos por otros más adaptativos para el cliente, influyendo de esta manera en sus emociones y conducta.. OTROS DATOS DE INTERES: (fuente: psiquiatria.com) -La depresión es la cuarta causa de discapacidad en el mundo, afectando a 121 millones de personas, lo que la ha convertido en un gran problema de salud publica. -Segun una investigación promovida por la OMS, que se ha llevado a cabo en 18 paises, el 15% de la población de los lugares de altos ingresos tenia riesgo de desarrollar depresión frente al 11% de los habitantes de los paises con menos dinero.LOS PAISES RICOS SON LOS QUE REGISTRAN MAS CASOS DE DEPRESION. -En España el trastorno suele aparecer sobre los 30 años. En nuestro pais se registra una de las tasas más altas de discapacidad pues los españoles con sintomas depresivos tienen hasta 7 veces más riesgo de sufrir limitaciones en su vida diaria. * Otros factores que influyen: El estado civil (estar separado o divorciado) y sobre todo en los paises ricos estar soltero aumenta el riesgo de sufrir un cuadro depresivo. -El genero: las mujeres tienen el doble de posibilidades de deprimirse que los hombres. -Las diferencias económicas entre los ciudadanos de un mismo pais y el nivel de educacion tambien influyen. Así, los parados tienen más del doble de posibilidades de sufrir depresiones que aquellos que estan trabajando segun expertos asistentes a las III Jornadas Emocionaes y Bienestar celebradas en Madrid en 2011. Los expertos tambien han destacado la escasa presencia de psicólogos en el sistema de salud público español (menos de 1 por cada 100.000 habitantes) y la excesiva prescripción depsico fármacos. España es el primer pais del mundo en su consumo. Y es que dos de cada tres pacientes son tratados por su medico de cabecera. Sería beneficioso que en España como en Inglaterra se pusiera en marcha un programa en el que se introdujera los tratamientos psicológicos en Atención Primaria. Durante 2007-2009 Inglaterra contrató 5000 psicólogos para tratar los trastornos emocionales en atención primaria. Tras los resultados obtenidos (un 55% de las personas atendidas dejaron de tener trastornos emocioanes tras realizar entre 2 y 9 visitas al psicólogo) las autoridades decidieron continuar con su aplicación a pesar de la reducción del gasto publico con el que estamos viviendo en estos momentos. REFLEXIÓN: En España ¿ocurrira esto en el futuro?. Ante las largas listas de espera y escasa atención proporcionada por los psicologos en la Salud Mental de la Sanidad Publica española, se encuentra la opción de las consultas privadas. La salud psicológica es importante. ¿Por qué no se tiene más en cuenta en nuestro país?

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